健 康 时 报 网 发布时间:2025-04-23 16:03
在我国胃癌、食管癌、结直肠癌这些消化道的肿瘤占据着癌症的“半壁江山”。胃肠镜检查是发现胃肠道疾病,尤其是早期肿瘤的金标准。
但大部分群众会有一个错误的认识,觉得自己能吃能喝、胃肠道没有不适就没有必要进行胃肠镜检查。同时因为胃肠镜检查是一种侵入性检查,很多体检中心推出的体检套餐也会把胃肠镜检查排除在外,这都导致大众对胃肠镜检查的重要性和认可度相对较低。
说实话,做普通胃肠镜是有些不舒服,比如胃镜,会有一些憋气感,以及比较强的恶心感。肠镜会有牵扯痛、胀气等不适,但是只要患者好好配合医生,大多数患者可以忍受顺利完成检查。有些病人配合好,甚至觉得没什么不适感。
如果实在紧张害怕,还可以选择无痛胃肠镜,只需要一个深度睡眠,检查就做完了,舒适性大幅提升。
胃肠镜是一种高度精密、造价非常高的设备,一般每条造价在十几万、几十万、甚至上百万元不等。胃镜中心配备有多条胃镜、肠镜,检查时严格执行一人一镜一洗消,洗消程序十分严格规范。对于传染病患者使用过的镜子,还会做专门的处理和洗消,不会出现交叉感染。
答案肯定是:不会。无痛胃肠镜都是采取静脉麻醉方式,检查过程会有经验丰富的麻醉师全程陪同,密切监护受检者生命体征,保障患者安全。
常用的静脉麻醉药丙泊酚,因为是乳白色的液体,医生们称之为“快乐牛奶”,它起效快、停药后苏醒时间也快,安全性高。此药代谢快,数小时以内会完全分解、代谢,不会造成蓄积也不会带来头痛、嗜睡等任何后遗症,尽管有很少一部分人会有醉酒样的感觉,但也很快就会消失。一般检查后患者只需短暂休息,身体无异就可以回家。
所以,“麻药让人变傻、引起记忆力下降、引起老年性痴呆”等言论均为谣言,是不可信的。已经有太多的研究证实,无痛胃肠镜检查对智商没有任何影响。
答案也是:不能。
呼气试验只能检测有没有幽门螺杆菌感染,并不能检查胃粘膜的情况;
钡餐只能看到胃肠道的“影子”或者轮廓,诊断价值有限;
胶囊内镜,可作为初筛的手段但主要用于小肠病患的检查。同时由于不能吸引、冲洗、取检、治疗等,即便发现了病变,还需要常规内镜进行二次处理,价钱也比较昂贵。
CT检查对于进展期的胃肠道肿痛有一定的诊断价值;但对于胃肠道的早癌、癌前病变、一般良性疾病等敏感度较差,总之,要想发现胃肠早癌,胃肠镜是不可替代的。
不可否认,胃肠镜检查是一个有创的侵入式检查,可能会对胃肠道粘膜造成一点蹭伤,但都很轻微。例如,做了胃镜后,喉咙可能会有些不舒服,但很快就会消失。一个熟练的内镜医生,进镜几乎是悬空的,不会蹭到粘膜,发现占位,也不会强行通过。
另外,取活检后会造成轻微的出血,医生会做相应处理,风险和损伤极小。
这是个流传甚广的认识误区。李兆申院士说过:“消化道肿瘤的早期症状,就是没有症状。”研究证实,早期消化道肿瘤超过80%没有特异性症状或者没有任何不适;甚至有些进展期肿瘤症状也不典型,很容易被当成一般的小毛病而不予重视。
因此,内镜医生建议,无论男女,无论有无症状,都应该在40岁以前做第一次胃肠镜。另外,近年来我国的胃癌、肠癌有逐步年轻化的趋势,因此,年轻人有了消化道症状也不要大意,应该遵循医生的建议,千万不可一时疏忽而酿成大祸。
肿瘤标志物、抽血、粪便检测能代替胃肠镜?
答案也是:不能
一般胃肠道早癌筛查会建议做粪便潜血、胃功能四项、肿瘤标志物、基因筛查等检查。
粪便潜血检查,是检查胃肠道有没有隐性出血。早期肿瘤,尤其是微小瘤,前期并不出血。
胃功能检查,一般是用来判断胃的分泌功能,也可以辅助诊断胃病,检查发现异常还是要进行胃镜检查来明确。
肿瘤标志物,有一定的筛查价值,但绝不能作为肿瘤的唯一参考,因为某些炎症也会引起肿瘤标志物升高,而有些肿瘤直到中晚期,肿瘤标志物也还是正常的,所以,肿瘤标志物偏高不必害怕,正常也不是免死金牌!
基因检测,更适合于有肿瘤家族史者的初筛。即便如此,也只是给了受检者一个参考,检测结果异常说明受检者有可能患癌,但并不能说明受检者身体目前是什么样,有没有早癌。胃肠镜检查可以达到的效果没有办法被其他检查替代。
答案是:错。胃肠镜检查过程中,取出部分病变组织进行病理分析,用以判断病变的性质、程度等,这就是“取活检”。比如息肉,通过活检可以知道是增生性息肉还是腺瘤性息肉,有没有发生异型增生等,可以指导医生下一步治疗。需要取活检的情况有息肉、糜烂、溃疡、隆起、结节,以及萎缩性胃炎;当然,对于怀疑癌变的病变,也要取活检来明确诊断。
因此,活检只是协助胃肠镜诊断,用来明确一些疾病的类型、范围、严重程度等,并非所有取活检的病变都是癌性病变。患者不必过于担心,只需耐心等待3-5日,即可得到胃肠镜的病理检查结果。
一般推荐35-40岁的人就要做第一次胃肠镜检查。也就是说一个人到了40岁左右,就算没有什么不适也建议做一次胃肠镜的检查。
研究证明,息肉生长和年龄之间存在莫大的关系,一般腺瘤性息肉从生长到癌变需要5-15年的时间,因此建议大家第一次无症状胃肠镜体检的时间应该是35-40岁之间,当然35岁之前的人群如果有解血便、黏液便、呕血、烧心、返酸、胃痛等不适,都建议及时就医进行胃肠镜的检查。
我国是胃癌、肠癌的高发国家,因此符合下面任意一个条件的群众都要定期进行胃肠镜的检查:
第一:生活在胃癌、肠癌高发地区。
第二:幽门螺旋杆菌感染者。
第三:既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃肠息肉、手术后残胃、结直肠癌术后、炎症性肠病、恶性贫血等胃肠疾病。
第四:胃癌、肠癌患者的一级亲属以及饮食和生活习惯不良容易引起胃癌的人。
检查间隔时间请遵医嘱。
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